Le Compte-rendu de l'examen

Un compte rendu d'hystéroscopie diagnostique doit comporter:

  • les coordonnées de la patiente: nom, prénom, date de naissance
  • le motif et la date de l'examen
  • un court résumé de l'histoire gynécologique et des antécédents
  • le jour du cycle ou est fait cet examen
  • les prises de médicaments ou de contraception
  • l'appareil utilisé et son mode de décontamination

L'examen proprement dit :

  • l'aspect du col et du canal cervical
  • l'aspect de la région de l'isthme de l'utérus
  • l'aspect de la cavité utérine
  • l'état des orifices des trompes (ostiums)
  • l'hystérométrie (la taille de l'utérus)

Puis la présence ou non de pathologies :

  • fibrome, polype, synéchie, métaplasie, hypertrophie, cloison, atrophie, cancer
  • ces pathologies seront décrites et une indication quand à leur traitement sera au besoin indiquée
  • un schéma pourra être réalisé et au besoin une photographie sera jointe

Enfin, une conclusion résumera l'examen qui sera signé par l'opérateur.

  • ce CR pourra être envoyé par mail en pdf à la patiente et à son médecin.

Ci-dessous l'exemple d'un CR "type" d'hystéroscopie diagnostique :

Le Compte-rendu de l'examen

Dernière mise à jour le 4 octobre 2017