L'Exposition in utero au Distilbène (ou DES)
Le Distilbène® est un oestrogène de synthèse qui a été prescrit chez les femmes enceintes jusqu'en 1977. Ce médicament a été à l'origine de malformations de la sphère gynécologiques chez les filles de ces mères. Les femmes atteintes sont donc celles dont la mère a pris du Distilbène® lors de leur grossesse.
Hysteroscopie.org ne parlera que des conséquences sur l'utérus (la morphologie de sa cavité, sa muqueuse) de l'exposition in utero au Distilbène®. Toutes les autres informations concernant les conséquences du Distilbène® peuvent être retrouvées sur les sites spécialisés signalés en bas de page.
Le col a un aspect spécifique qui ne sera donc pas développé ici.
Les conséquences de l'exposition au Distilbène® sur l'utérus
- utérus de petite taille ou hypoplasique
- utérus déformé en T
- striction médiocavitaire
- diverticules utérins
- faible ampliation de la cavité utérine
- rétrécissement des ostiums tubaires
- diminution de l'épaisseur de la muqueuse utérine
- trouble de la vascularisation de cette muqueuse
L'hystéroscopie diagnostique chez les femmes Distilbène®
Cet examen est plus difficile à réaliser pour plusieurs raisons:
- médicalisation importante de la sphère génitale de ces femmes et "ras le bol" fréquent
- anomalies du col fréquentes rendant l'accès souvent plus difficile à la cavité utérine
- canal cervical souvent plus étroit
- examen souvent plus sensible en raison d'une moindre "souplesse" de cet utérus
- cavité utérine de petite taille et accès aux cornes utérines difficile
Pour toutes ces raisons, la réalisation de l'examen avec un hystéroscope souple trouve chez ces femmes toute sa place; et cela préférentiellement à l'utilisation d'un hystéroscope rigide.
De plus toutes les pathologies développées sur hysteroscopie.org peuvent se rencontrer au sein d'un utérus distilbène®. Elles auront leur propre traitement. Un seul geste, l'hystéroplastie d'aggrandissement ou métroplastie est spécifique de l'utérus distilbène® et sera développé avec l'hystéroscopie opératoire.
Pour en savoir plus:
ANAES 2003
Contracep Fertil Sex 1998 Jul-Aug;26(7-8):598-604.
